如果擦肛门的纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，在排便时容易破裂出血。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管裂伤，也会导致便后纸上有血，同时还可能伴有肛门疼痛。
3.肛管或直肠炎症：如直肠炎、肛窦炎等，也可能引起肛门出血。
4.肛管或直肠肿瘤：如直肠癌、肛管癌等，也会导致大便带血，但这种情况通常还会伴有其他症状，如大便习惯改变、腹痛、消瘦等。
5.其他：如肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能引起肛门出血。
总之，引起肛门出血的原因较多，如果出现这种情况，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，保持大便通畅。