用力擦肛门纸上有血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起肛门出血，通常为无痛性便后鲜血。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或器械检查时可导致出血。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎、克罗恩病：多为黏液脓血便，伴有腹痛、腹胀等症状。
6.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
7.其他：如感染性肠炎、缺血性肠病、肠套叠等也可导致肛门出血。
如果出现用力擦肛门纸上有血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：肛肠科医生会进行详细的肛门指诊、肛门镜或结肠镜等检查，以明确出血的原因。
2.保持良好的生活习惯：保持大便通畅，避免便秘或腹泻；避免久坐久站，适量运动；注意个人卫生，保持肛门清洁。
3.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
4.遵医嘱治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，对于儿童、老年人、有肠道疾病家族史者、长期服用某些药物者等高危人群，出现肛门出血更应引起重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的肠道疾病。此外，某些血液系统疾病也可能导致肛门出血，如血小板减少性紫癜、白血病等，因此在就医时医生可能会进行相关检查以排除这些疾病。总之，肛门出血可能是多种疾病的症状之一，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。