孕晚期小腹疼痛像月经要来临可能是早产、临产的征兆，也可能是其他原因引起的。需要及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。以下是一些建议：
1.立即就医：无论疼痛的程度如何，都应该尽快去医院就诊。医生会进行详细的产前检查，包括胎心监护、宫缩监测、胎位检查等，以评估胎儿的情况和宫缩的强度。
2.告知医生症状：在就医过程中，要详细告知医生小腹疼痛的特点、发作时间、频率，以及是否伴有阴道流血、破水等其他症状。这些信息有助于医生准确判断病情。
3.配合检查：医生可能会安排一些检查，如超声检查、血常规、尿常规等，以了解胎儿的发育情况、孕妇的健康状况以及是否存在感染等问题。
4.注意休息：在等待检查和诊断的过程中，要注意休息，避免过度劳累和紧张。可以采取舒适的体位，如侧卧或半坐卧位，以减轻腹部的压力。
5.遵循医生建议：根据检查结果和医生的诊断，会制定相应的治疗方案。可能包括卧床休息、使用宫缩抑制剂、抗生素治疗等。孕妇需要严格按照医生的建议进行治疗，并按时复诊。
6.观察胎儿情况：在治疗期间，要密切观察胎儿的胎动情况。如果胎动异常或出现其他异常症状，应及时告知医生。
7.心理支持：孕晚期的焦虑和紧张情绪可能会加重疼痛的感觉。家人和朋友可以给予孕妇心理上的支持和安慰，帮助其保持积极的心态。
需要注意的是，对于高危孕妇或有其他并发症的孕妇，如前置胎盘、妊娠期高血压等，小腹疼痛更需要引起重视。及时就医并遵循医生的建议是确保母婴安全的关键。此外，如果疼痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他严重症状，如高热、寒战、恶心、呕吐等，也应立即就医。