长智齿不一定都要拔掉，大约有30% - 40%的人智齿位置正常且有对颌牙，可以保留，而约60%的人智齿需要拔除。
哪些智齿需要拔掉
位置不正的智齿：如果智齿生长歪斜，像横向、近中倾斜等，容易与邻牙之间形成食物嵌塞，导致邻牙龋坏，这种情况通常建议拔掉。比如智齿向邻牙倾斜，长期会使邻牙周围牙槽骨吸收，影响邻牙健康。经常发炎的智齿：智齿冠周炎是常见问题，当智齿部分萌出，牙龈与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发反复的牙龈红肿、疼痛、化脓等炎症。这种经常发炎的智齿一般建议拔除。
哪些智齿可以保留
位置正常且有对颌牙的智齿：如果智齿萌出位置正常，与上颌的智齿能够正常咬合，有咀嚼功能，这种智齿可以保留。比如智齿完全萌出，与对颌牙有良好的咬合接触，能够正常参与咀嚼食物。没有引发任何症状的智齿：有些智齿虽然萌出，但没有出现疼痛、肿胀等任何不适症状，而且口腔卫生容易清洁，这种智齿也可以保留观察。
拔智齿前要做哪些准备
拍摄X光片：拔智齿前需要拍摄口腔曲面断层片或者根尖片，通过片子可以清晰看到智齿的生长方向、牙根形态以及与邻牙、神经等组织的关系，帮助医生制定拔牙方案。避开特殊时期：女性要避开生理期，因为生理期凝血功能相对较差，拔牙后出血风险可能增加。另外，孕期前3个月和后3个月一般也不建议拔牙，避免引起流产或早产等情况。