胸上方骨头疼的原因有很多，常见的有以下几种：
1.胸部外伤：包括直接暴力撞击、挤压、摔伤等，可导致胸上方骨头及周围组织损伤，引起疼痛。
2.肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损、内分泌异常等有关。表现为前胸壁肋软骨处肿胀、疼痛，多为酸痛或刺痛，可反复发作。
3.胸膜炎：胸膜炎是由于感染、肿瘤、自身免疫性疾病等因素导致的胸膜炎症。可出现胸痛，常伴有咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重。
4.肺炎：肺炎可导致肺部炎症，炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛多位于下胸部、腋前线附近，可随咳嗽、深呼吸而加重。
5.心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死等，也可表现为胸上方骨头疼痛，但多伴有胸闷、心悸等其他症状。
6.其他：纵隔肿瘤、食管癌等疾病也可引起胸上方骨头疼痛。
如果出现胸上方骨头疼，尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于老年人、长期吸烟者、有心血管疾病家族史者等高危人群，出现胸上方骨头疼更应引起重视，及时就医，以免延误病情。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免按压、揉搓疼痛部位。同时，应保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。