褥疮，医学上称为压疮（pressure ulcer），是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
一、褥疮的本质与成因
褥疮本质是皮肤及皮下组织的损伤。其成因主要是压力因素，比如长期卧床或坐轮椅的人，身体某部位长时间受到压迫，像骨骼突出的部位，如臀部、足跟、肩胛部等，局部皮肤及组织承受的压力超过毛细血管压时，就会阻碍血液循环，导致组织缺氧坏死形成褥疮；另外，摩擦力和剪切力也会诱发褥疮，比如病人在床上活动或搬运时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，以及身体倾斜时皮肤和肌肉间出现滑移产生的剪切力，都会损伤皮肤的血液循环，增加褥疮发生风险；还有潮湿因素，皮肤经常受汗液、尿液等潮湿刺激，会变得脆弱，也容易引发褥疮。
1. 不同程度的区分与识别方法
- Ⅰ度褥疮：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整，用手指按压时，红色不退。这是褥疮初期，皮肤还没有破损，需及时解除压迫，改善局部血液循环，情况可好转。
- Ⅱ度褥疮：表皮水疱形成，或真皮层受损，创面表现为浅溃疡，基底红润。此时皮肤破损，要注意保持创面清洁，防止感染。
- Ⅲ度褥疮：全层皮肤破坏，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜，创面可看到皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露。
- Ⅳ度褥疮：全层皮肤及组织坏死，累及肌肉、骨骼或关节，创面可深及骨骼，常有窦道和坏死组织。
二、与易混淆问题的区别要点
褥疮需与其他皮肤损伤区别，比如湿疹，湿疹多有瘙痒，皮肤损害多形性，有渗出倾向，好发于头面、四肢屈侧等部位，与受压无关；而褥疮明显与长期受压相关，好发于骨突受压部位。另外，糖尿病足也需鉴别，糖尿病足多有糖尿病病史，除了足部皮肤问题，常伴有下肢血管病变、神经病变等，与褥疮因受压导致不同。
三、分层调理思路
日常养护
- 对于长期卧床或坐轮椅的人，要定时翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；使用气垫床或减压床垫，减轻身体受压部位压力；保持皮肤清洁干燥，定期用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗和大小便失禁的部位。
食疗调理
- 从中医角度，可适当食用一些具有补气养血、健脾益胃作用的食物，比如红枣，能补中益气；山药，可健脾益胃。但食疗对于褥疮只是辅助，不能替代医疗干预。传统中医经验观点认为，气血充足有助于皮肤组织的修复，但无统一量化标准。
医疗干预
- Ⅰ度褥疮可通过改善局部循环等一般处理多能好转；Ⅱ度褥疮需清创，保持创面湿润，促进愈合；Ⅲ度和Ⅳ度褥疮往往需要外科手术治疗，如清创术、皮瓣移植术等，同时要控制感染，加强营养支持。
四、特殊人群针对性建议
- 老年人：老年人皮肤薄、弹性差、血液循环不佳，更易发生褥疮。家属要格外注意为老年人定时翻身，选择合适的床垫，加强营养，保证蛋白质等营养物质摄入，以增强皮肤抵抗力。
- 儿童：儿童发生褥疮相对较少，但长期固定体位的患儿也需注意，比如骨折后长期卧床的儿童，要定期检查受压部位皮肤，轻柔护理。
- 慢性病患者：像瘫痪、糖尿病等慢性病患者，本身身体状况较差，血液循环和皮肤营养状况不佳，更要积极预防褥疮，控制基础疾病，做好皮肤护理。
参考文献：
《中医外科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《压疮护理指南》
《中国居民膳食指南（2022）》
Q：褥疮可以预防吗？
A：可以预防。通过定时翻身、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥、加强营养等措施能有效预防褥疮发生。
Q：褥疮患者在饮食上有什么特别要求？
A：要保证充足的蛋白质、维生素等营养摄入，比如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合，但需结合个体情况，遵循均衡饮食原则。
Q：长期卧床的人如何选择床垫预防褥疮？
A：可选择气垫床、水垫或带有减压功能的泡沫床垫等，这些床垫能分散身体压力，减少局部受压时间。
Q：褥疮换药有哪些注意事项？
A：换药时要严格无菌操作，避免感染，根据创面情况选择合适的换药药物和敷料，动作要轻柔，观察创面变化。
Q：褥疮患者需要一直卧床休息吗？
A：不是绝对的，病情允许时可适当进行体位变换和康复锻炼，但要避免受压部位再次受伤。
Q：Ⅱ度褥疮多久能愈合？
A：Ⅱ度褥疮愈合时间因人而异，一般如果护理得当，可能几周左右愈合，但如果护理不当出现感染等情况，愈合时间会延长。
Q：老年人发生褥疮后恢复是不是比年轻人慢？
A：相对来说，老年人恢复可能比年轻人慢，因为老年人身体机能衰退，血液循环、组织修复能力等都不如年轻人。
Q：褥疮会复发吗？
A：如果再次受到压迫等诱发因素影响，褥疮有复发可能，所以预防措施要持续坚持。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。