小孩麦粒肿不一定要手术治疗，是否手术需要根据病情的严重程度来判断。以下是一些关于小孩麦粒肿治疗的信息：
1.麦粒肿初期：可以通过热敷和使用抗生素眼药水来治疗。热敷可以促进血液循环，帮助麦粒肿消退。眼药水可以抑制细菌感染，缓解症状。
2.麦粒肿形成脓肿：如果麦粒肿没有及时治疗，可能会形成脓肿。此时，医生可能会建议进行手术切开引流，以排出脓液。手术通常在局部麻醉下进行，是一种比较小的操作。
3.保守治疗无效：如果麦粒肿经过一段时间的保守治疗（如热敷、使用抗生素眼药水等）仍然没有好转，或者症状加重，影响了小孩的生活和视力，医生可能会建议手术治疗。
4.注意事项：在治疗过程中，需要注意小孩的眼部卫生，避免揉搓眼睛。同时，要按照医生的建议使用药物，并定期复诊，观察病情的变化。
需要注意的是，每个小孩的病情都可能不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果对小孩的麦粒肿治疗有任何疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。