下巴长个硬疙瘩一按疼，可能是多种原因引起的。比如痤疮感染，当毛囊皮脂腺发生炎症时，就可能出现这种情况。一般来说，这种情况需要根据具体病因来判断。
可能的原因分类一：痤疮相关
毛囊炎型痤疮： 毛囊被细菌感染后，会出现红肿、疼痛的硬疙瘩，通常与皮肤油脂分泌过多、毛孔堵塞有关。这种情况在青春期人群中较为常见，因为青春期激素水平变化，油脂分泌旺盛。囊肿型痤疮： 是比较严重的痤疮类型，会形成较大的硬疙瘩，按压疼痛明显，可能会留下瘢痕。它是由于毛囊皮脂腺结构被破坏，内部形成囊肿所致。
可能的原因分类二：淋巴结炎
头面部炎症引起： 当头部、面部有感染时，比如牙龈炎、中耳炎等，可能会导致下巴部位的淋巴结发炎，出现硬疙瘩且按压疼痛。例如牙龈炎患者，炎症可能蔓延至下巴淋巴结。一般感染控制后，淋巴结炎会逐渐好转，但如果感染未控制，淋巴结炎可能加重。淋巴结自身感染： 淋巴结本身受到细菌等病原体感染，也会出现硬疙瘩伴疼痛，这种情况相对较少见，但也需要引起重视。
可能的原因分类三：皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺囊肿形成： 皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。刚开始可能只是皮下的小疙瘩，一般无明显疼痛。继发感染时表现： 当皮脂腺囊肿受到细菌入侵发生感染时，就会出现硬疙瘩、按压疼痛的情况，局部可能还会发红、发热。