夜间咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.卧位因素：夜间睡眠时，人体的体位改变，可能会导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
3.过敏因素：过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等，在夜间可能更容易进入呼吸道，引起咳嗽。
4.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对各种刺激因素过于敏感，容易引起咳嗽。
5.感染因素：如感冒、肺炎等感染性疾病，在夜间可能会加重，引起咳嗽。
6.其他因素：如药物副作用、心理因素等，也可能导致夜间咳嗽厉害。
如果夜间咳嗽厉害，严重影响睡眠和生活质量，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气湿润等，也有助于缓解咳嗽症状。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，夜间咳嗽可能会更加严重，需要特别关注。如果儿童夜间咳嗽厉害，家长可以尝试让孩子侧卧或抬高头部，减轻咳嗽症状。如果老年人夜间咳嗽厉害，可能需要就医，进行相关检查和治疗。如果孕妇夜间咳嗽厉害，建议及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。