夜间咳嗽厉害的原因可能有多种，如卧位时肺部血液增加、胃酸反流、呼吸功能变化、环境因素、疾病因素、药物因素以及其他因素等。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。
夜间咳嗽厉害的原因可能有以下几种：
1.卧位因素：夜间睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流增加，肺部的血液比白天多，而且肺部的血液淤积，毛细血管通透性增加，浆液渗出。加上咳嗽的神经反射比较敏感，容易引起咳嗽，以咳出呼吸道的分泌物。
2.胃酸反流：平卧时胃酸等消化液反流至喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。
3.呼吸功能变化：夜间睡眠时，呼吸会变得深沉，呼吸道的分泌物不易排出，从而刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
4.环境因素：夜间环境温度变化、干燥、空气污染等因素，也可能刺激呼吸道引起咳嗽。
5.疾病因素：一些疾病，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴注综合征、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病、变应性咳嗽等，也会导致夜间咳嗽厉害。
6.药物因素：某些降压药、镇静药、抗抑郁药等可能会引起咳嗽。
7.其他因素：如过敏、心理因素等也可能导致夜间咳嗽。
总之，夜间咳嗽厉害可能是多种原因引起的，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。