怀孕时耻骨疼主要是因为孕期身体激素变化、胎儿发育等多种因素导致。一般来说，约有30% - 50%的孕妇会出现不同程度的耻骨疼。
激素变化导致
松弛素分泌增加： 怀孕后，体内会分泌松弛素，它会使骨盆韧带松弛，尤其是耻骨联合处的韧带。松弛素在孕期逐渐增多，一般在孕中晚期分泌达高峰，这就会让耻骨联合处的关节稳定性下降，容易出现疼痛。骨盆关节变化： 随着孕周增加，为了给胎儿娩出做准备，骨盆的关节会发生一系列适应性变化，耻骨联合的间隙可能会增宽，从而引发疼痛。
胎儿发育影响
胎儿体重增加： 随着胎儿不断生长发育，体重逐渐增加，增大的子宫会对骨盆产生较大的压力，尤其是当胎儿头部下降入盆时，对耻骨联合区域的压力会更明显，进而导致耻骨疼。一般在孕晚期，这种因胎儿体重增加带来的压力影响会更显著。胎位因素： 如果胎儿胎位异常，比如胎儿体位靠下压迫耻骨联合，也会加重耻骨疼的情况。例如一些臀位或者横位的胎儿，对耻骨联合区域的压迫相对更明显。
身体姿势不当
长期站立或行走： 孕期如果长时间站立或者行走，会使耻骨联合处承受更多的压力，容易加重耻骨疼。比如有些孕妇需要长时间工作站立，或者日常活动量较大，就更容易出现这种情况。不正确的坐姿站姿： 不良的坐姿站姿，像长期弯腰、驼背或者骨盆前倾等，会改变骨盆的正常受力分布，导致耻骨联合处受力不均衡，进而引发疼痛。比如坐着时总是弯腰弓背，会让耻骨联合承受额外的压力。