手上起小疙瘩并伴有瘙痒，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.湿疹：湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，可发生于手部。表现为红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的原因复杂，可能与过敏、环境、遗传等因素有关。
2.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌、足底或手指、足趾侧面的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒和灼热感。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。主要表现为红斑、水疱、鳞屑，伴有瘙痒。常单侧发病，可逐渐蔓延至对侧。
4.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱，甚至大疱，伴有瘙痒或灼痛。病因与接触的物质有关，如化学物质、金属、植物等。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可通过直接或间接接触传播。主要表现为手指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹部、生殖器、大腿内侧、臀部等部位出现丘疹、水疱、隧道，并伴有剧烈瘙痒。夜间瘙痒更为明显。
如果手上的小疙瘩持续不愈或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意以下几点：
1.避免搔抓，以免加重病情或引起感染。
2.保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质。
3.避免食用辛辣、发物等食物。
4.根据医生的建议，使用外用药物或口服药物治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小疙瘩并伴有瘙痒时，应更加注意。建议及时就医，避免自行用药，以免对胎儿或身体造成不良影响。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方法。