五十肩,又称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要症状和治疗方法如下:
1.症状:
疼痛:初期时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩部对寒冷格外敏感,即使在暑天,肩部也不敢吹风,出现典型的“冻结肩”症状,故称“五十肩”。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
2.治疗方法:
保守治疗:肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。
运动治疗:肩周炎的锻炼非常关键,要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩袖撕裂。
康复治疗:目前,康复、理疗、推拿、按摩、针灸等方法对肩周炎的治疗均有一定的效果。
封闭疗法:在局部压痛最为明显处,注射强的松龙;或用间动电疗法,温热敷、冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。
手术治疗:经保守治疗3个月以上,症状无缓解,则要考虑手术治疗。但手术治疗是有一定风险的,且术后的恢复、功能锻炼等也比较重要。