中性粒细胞减少症是一种由于外周血中性粒细胞绝对值减少而导致的疾病,其核心是中性粒细胞减少。具体如下:
1.外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<2.0×10⁹/L时为中性粒细胞减少症;ANC<0.5×10⁹/L时为中性粒细胞缺乏症。
2.当中性粒细胞减少持续时间≥2周,且为原发性时,称为特发性中性粒细胞减少症。
3.引起中性粒细胞减少的病因众多,根据其发生机制可分为:
骨髓造血功能异常:包括细胞周期阻滞、成熟障碍、无效造血等。
外周血中性粒细胞破坏或消耗过多:包括免疫性、非免疫性因素。
中性粒细胞分布异常:包括假性粒细胞减少、脾功能亢进等。
4.中性粒细胞减少症的临床表现与中性粒细胞减少的严重程度、发生速度以及合并的基础疾病相关。
轻度减少者通常无明显症状。
当中性粒细胞计数<1.0×10⁹/L时,感染风险显著增加,可出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、皮肤黏膜出血点、瘀斑等症状。
当中性粒细胞缺乏(ANC<0.5×10⁹/L)时,感染症状常更严重,可迅速进展为脓毒血症,甚至感染性休克。
5.怀疑中性粒细胞减少症时,通常需要进行以下检查:
血常规:判断中性粒细胞绝对值是否降低。
网织红细胞计数:有助于了解骨髓造血情况。
骨髓穿刺及活检:明确骨髓造血情况,排除骨髓造血异常。
自身抗体检测:排查免疫性因素导致的中性粒细胞减少。
其他检查:如T细胞亚群检测、病毒学检测等,有助于明确病因。
6.治疗方法主要包括:
针对病因治疗:如感染引起者,需积极抗感染治疗;免疫性因素导致者,可用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。
升白细胞治疗:当中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L或有感染高危因素时,可使用重组人粒细胞集落刺激因子等升白细胞药物。
预防感染:注意个人卫生,避免接触感染源;预防性使用抗生素等。
7.日常生活中,应注意以下几点:
避免接触有害物质,如苯、甲醛等。
慎用可能引起骨髓抑制的药物,如磺胺类、抗肿瘤药物等。
加强营养,适当锻炼,增强体质。
定期复查血常规,如有异常及时就医。