中性粒细胞减少症是由于外周血中性粒细胞绝对值减少而引起的一组综合征。当成人外周血中性粒细胞绝对计数<2.0×10⁹/L,儿童(主要是1~5岁)<1.8×10⁹/L,无论是否有中性粒细胞减少相关的症状,都可诊断为中性粒细胞减少症。当中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L时,称为粒细胞缺乏症。根据具体病因的不同,其治疗方式也不同,具体分析如下:
1.药物相关:许多药物可以引起中性粒细胞减少,如抗甲状腺药物、磺胺类药、抗肿瘤药、抗心律失常药等。这些药物可能通过免疫机制、骨髓抑制等方式引起中性粒细胞减少。如果是药物引起的中性粒细胞减少,首先应立即停药,一般停药后粒细胞可恢复正常。
2.化学毒物或放射线:苯、铅、汞等化学毒物,以及X射线、γ射线等放射线,都可能损伤骨髓,导致中性粒细胞减少。这类情况需要及时脱离接触化学毒物或放射线的环境,并根据病情进行相应的治疗。
3.感染:各种病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体等的感染,都可能导致中性粒细胞减少。其中病毒感染是引起中性粒细胞减少最常见的原因。对于感染引起的中性粒细胞减少,需要积极治疗原发感染,同时根据感染的严重程度选择合适的抗感染药物。
4.免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可以产生抗中性粒细胞抗体,导致中性粒细胞破坏过多。针对这类疾病,主要是使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。
5.骨髓造血异常:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等骨髓造血异常性疾病,会导致骨髓中造血干细胞或前体细胞缺陷,从而引起中性粒细胞减少。治疗方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植等。
6.其他:某些恶性肿瘤、实体肿瘤的放疗和化疗、脾功能亢进、甲状腺功能亢进等也可能导致中性粒细胞减少。
需要注意的是,中性粒细胞减少可能会增加感染的风险,患者在治疗期间需要注意个人卫生,避免去人群密集的场所,同时要注意观察有无感染的迹象,如发热、咳嗽、咽痛、尿频、尿急等。饮食上可适当增加营养,多食用富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等,避免食用辛辣、刺激性食物。