咳嗽的时候腰两边疼可能由多种原因引起，比如腰部肌肉劳损，当剧烈咳嗽时，会使腰部肌肉频繁收缩，长时间这样就可能导致腰两边疼，这种情况在长期从事重体力劳动或久坐久站的人群中较为常见。
可能的原因一：腰部肌肉劳损相关
肌肉劳损导致的牵连痛： 长期的不良姿势，像久坐、久站或者长时间弯腰工作等，会使腰部肌肉处于紧张状态，时间一长就容易引发劳损。当咳嗽时，腹部压力瞬间增大，会进一步刺激劳损的腰部肌肉，从而出现腰两边疼的情况。一般这类人群在休息后疼痛可能会有所缓解，但再次咳嗽时又会感觉疼痛明显。姿势不当加重疼痛： 不正确的坐姿、站姿会让腰部肌肉受力不均衡，更容易发生劳损。比如坐着时弯腰驼背，会使腰部肌肉持续处于牵拉状态，当咳嗽时，这种牵拉会加剧，导致腰两边疼痛加剧。
可能的原因二：腰椎间盘突出症相关
椎间盘突出刺激神经： 腰椎间盘突出症患者，突出的椎间盘可能会刺激周围的神经组织。当咳嗽时，腹腔压力升高，会影响到椎管内的压力，进而刺激受压的神经，导致腰两边出现疼痛，同时可能还会伴有下肢的麻木、无力等症状。这种疼痛可能会在咳嗽、打喷嚏等腹压增加的情况下明显加重。退变与损伤因素： 随着年龄增长，腰椎间盘会发生退变，再加上一些外伤等因素，容易引发椎间盘突出。30 - 50岁的人群相对更易出现腰椎间盘突出症相关的腰两边疼痛情况。
可能的原因三：肾脏疾病相关
肾结石或肾炎等： 如果是肾结石，结石在肾脏内移动时，可能会刺激肾脏包膜或者引起输尿管痉挛，当咳嗽时，这种刺激会传导到腰两边，导致疼痛。而肾炎患者由于肾脏发生炎症反应，也可能会出现腰两边疼痛，同时可能还会伴有尿频、尿急、蛋白尿等症状。一般来说，肾脏疾病引起的腰两边疼可能还会有一些其他伴随症状，需要进一步通过相关检查来明确。比如通过尿常规、肾脏超声等检查可以辅助诊断是否存在肾脏方面的问题导致咳嗽时腰两边疼。