小腿上有个突起硬块，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可推动，无明显疼痛。脂肪瘤的发生与脂肪代谢异常有关，可能与遗传、饮食、肥胖等因素有关。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等情况，可考虑手术切除。
2.纤维瘤：也是一种良性肿瘤，好发于青少年，可发生于身体任何有纤维组织的部位。纤维瘤质地较硬，生长缓慢，无明显症状。较小的纤维瘤一般不需要治疗，定期观察即可。如果纤维瘤较大，或出现疼痛、影响功能等情况，可考虑手术切除。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿一般需要手术切除，手术时应完整切除囊壁，否则容易复发。
4.静脉曲张：如果小腿的静脉瓣膜功能不全，或深静脉血栓形成后综合征，可导致静脉回流受阻，引起静脉曲张。静脉曲张可使静脉迂曲扩张，形成蚯蚓状突起，伴有下肢沉重、乏力、胀痛等症状。严重的静脉曲张可能需要手术治疗。
5.其他：小腿上的突起硬块还可能是其他疾病的表现，如骨肉瘤、骨软骨瘤、腱鞘囊肿、血管瘤等。
总之，小腿上有个突起硬块的原因较多，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。