药流后不一定都要清宫。药流是通过药物而非手术终止早期妊娠的一种方法。药流后是否需要清宫，主要取决于药流是否干净以及子宫的收缩情况。
一般来说，如果药流后阴道流血时间较短（通常在10天内）、流血量较少、没有明显腹痛等不适，且复查B超显示子宫内没有残留物，那么通常不需要清宫。但如果药流后阴道流血时间较长、流血量较多、有明显腹痛等不适，或复查B超发现子宫内有残留物，那么就需要进行清宫，以清除子宫内的残留物，避免发生感染、大出血等并发症。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流后出现药流不全的情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，药流后还需要注意休息、加强营养、保持外阴清洁等，以促进身体的恢复。
总之，药流后是否需要清宫需要根据个人情况而定，建议在药流后遵医嘱进行复查，并注意观察身体变化，如有异常及时就医。