药流后不一定都要做清宫。药流是否需要清宫，与药流后宫腔内是否有残留、残留组织的大小等因素有关。
一般来说，如果药流后宫腔内没有残留组织，或者残留组织较小，且没有明显的临床症状，如阴道出血、腹痛等，通常不需要做清宫。医生会建议定期复查B超，观察宫腔内情况。
但是，如果药流后宫腔内有较大的残留组织，或者残留组织导致了明显的临床症状，如阴道出血量多、腹痛等，或者药流后出血时间较长，超过10天仍不干净，通常需要做清宫。清宫可以帮助清除宫腔内的残留组织，减少出血和感染的风险，促进子宫恢复。
需要注意的是，药流后清宫术是一种有创的操作，可能会对子宫造成一定的伤害。因此，在决定是否进行清宫之前，医生会对患者进行详细的评估，包括B超检查、血液检查等，以确定是否需要清宫。同时，患者在药流后也需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。如果出现阴道出血量多、腹痛等异常情况，应及时就医。