药流后是否需要清宫，需要根据药流后的具体情况来判断，一般可从以下几个方面考虑：
1.药流后出血时间：药流后通常会有阴道出血，出血量一般会逐渐减少，出血时间一般不超过2周。如果药流后出血时间过长、出血量过多，或者出血量减少后又再次增多，可能提示有残留组织，需要进行清宫。
2.药流后腹痛情况：药流后可能会有轻微的腹痛，但一般会逐渐减轻。如果药流后腹痛持续不缓解或加重，可能提示有宫内感染或残留组织，需要进行清宫。
3.药流后复查B超：药流后需要进行B超复查，了解子宫内是否有残留组织。如果B超显示子宫内有残留组织，且直径较大（一般大于1厘米），或者残留组织位于子宫下段或宫颈内口，可能需要进行清宫。
4.个人身体状况：如果药流后出现发热、寒战、阴道分泌物异味等症状，或者本身有其他疾病，如子宫肌瘤、子宫畸形等，也可能影响子宫的恢复，需要进行清宫。
需要注意的是，清宫手术是一种有创操作，可能会对子宫造成一定的损伤，因此需要在医生的指导下进行。如果药流后出现异常情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并给出相应的治疗建议。
此外，药流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，一个月内禁止性生活和盆浴。同时，需要按照医生的建议进行复查，了解子宫的恢复情况。如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便及时处理。