一、血糖20多怎么办
1.及时就医：血糖达到20多mmol/L已远超正常范围，无论有无症状都应立即前往医院。医生会进行详细检查，如测定糖化血红蛋白了解近23个月平均血糖水平，检查血酮体、尿酮体排查酮症酸中毒风险，同时检测肝肾功能、电解质等评估身体整体状况，以便制定精准治疗方案。
2.调整治疗方案
胰岛素治疗：对于初发高血糖或原有糖尿病但血糖失控者，胰岛素常是首要选择。如速效胰岛素类似物能快速降低餐后血糖，长效胰岛素类似物可提供基础胰岛素水平，平稳控制空腹血糖。
口服降糖药：根据病情，医生可能联用二甲双胍，可改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出；或使用格列美脲等磺酰脲类药物，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。但具体用药需依个体情况由医生判断。
3.生活方式干预
饮食调整：控制总热量摄入，碳水化合物占比50%65%，优先选复杂碳水如全谷物、豆类。减少高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品。增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜，保证营养均衡。
适度运动：病情稳定后，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，可分5天，每天30分钟进行。运动能提高胰岛素敏感性，辅助降低血糖，但注意运动前后监测血糖，避免低血糖。
二、为什么会有高血糖
1.糖尿病相关因素
1型糖尿病：自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，致胰岛素分泌绝对不足。多在儿童和青少年发病，与遗传因素、环境因素（如病毒感染）触发免疫反应有关。
2型糖尿病：多发生于成年人，与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退相关。肥胖、体力活动不足、不健康饮食（高糖、高脂）、遗传因素等是主要诱因。腹部肥胖致脂肪细胞功能异常，释放炎症因子影响胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗。
2.特殊类型糖尿病
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺创伤、胰腺肿瘤等损伤胰腺组织，影响胰岛素分泌，导致血糖升高。
内分泌疾病：如库欣综合征，肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素，促进糖异生、拮抗胰岛素作用；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素加速机体新陈代谢，升高血糖。
药物因素：长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，可影响糖代谢，导致血糖升高。
3.其他因素
应激状态：严重创伤、大手术、急性感染等应激情况下，机体分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素增加，拮抗胰岛素作用，引起血糖暂时升高。
生活方式：长期高糖、高脂饮食，运动量过少，体重增加，尤其是腹型肥胖，易引发胰岛素抵抗，促使血糖升高。
三、特殊人群提示
1.儿童和青少年：儿童血糖20多mmol/L，多考虑1型糖尿病，需终身依赖胰岛素治疗。家长应学习胰岛素注射方法、血糖监测技巧及低血糖应对措施。孩子日常活动量大，注意调整胰岛素剂量和饮食，预防低血糖。学校老师也应了解孩子病情，以便紧急情况处理。
2.孕妇：孕期血糖20多mmol/L属严重高血糖，对母婴危害大，易致胎儿畸形、巨大儿、早产等。孕妇应立即就医，在医生指导下采用胰岛素控制血糖，严格饮食管理，少量多餐，保证母婴营养。定期产检，密切监测胎儿发育情况。
3.老年人：老年人血糖20多mmol/L时，因常合并多种慢性病，治疗需综合考虑。药物选择要注意安全性，避免低血糖风险。同时，关注老年人认知功能，因高血糖或低血糖可能影响认知。生活方式调整要循序渐进，适度运动，防止跌倒。