20天的宝宝睡觉老是哼唧使劲可能是正常的，但也可能是一些问题的表现，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.生理原因：
生长发育：宝宝在生长发育过程中，身体的各个器官和系统也在不断发育和完善。这个阶段，宝宝可能会通过哼唧、使劲等方式来促进身体的发育。
神经系统发育：宝宝的神经系统还没有完全发育成熟，容易受到外界刺激的影响。睡觉时，宝宝可能会出现一些无意识的动作，如哼唧、使劲等，这是正常的生理现象。
浅睡眠：宝宝的睡眠分为浅睡眠和深睡眠两个阶段。在浅睡眠阶段，宝宝可能会出现一些动作和声音，这也是正常的。
2.环境因素：
温度和湿度：宝宝的睡眠环境温度和湿度不适宜，可能会影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝哼唧、使劲。
噪音：环境中的噪音过大，可能会干扰宝宝的睡眠，导致宝宝哼唧、使劲。
光线：环境中的光线过强，可能会刺激宝宝的眼睛，导致宝宝醒来或哼唧、使劲。
3.喂养问题：
饥饿：宝宝如果饿了，可能会通过哼唧、使劲等方式来表达。
消化不良：宝宝如果消化不良，可能会感到不舒服，导致睡眠不安，出现哼唧、使劲等现象。
4.其他：
疾病：宝宝如果患有一些疾病，如感冒、肺炎、肠痉挛等，可能会导致睡眠不安，出现哼唧、使劲等现象。
缺乏安全感：宝宝如果缺乏安全感，可能会通过哼唧、使劲等方式来寻求安慰。
如果宝宝只是偶尔出现哼唧、使劲的现象，且没有其他异常表现，家长可以先观察一段时间，看看是否会自行缓解。如果宝宝经常出现哼唧、使劲的现象，或者伴有其他异常表现，如哭闹、呕吐、腹泻、发热等，家长应该及时带宝宝去医院就诊，以便排除疾病的可能。