来月经时外阴疼痛，可能与以下因素有关。
1.卫生巾过敏
有些女性对卫生巾的材质或化学成分过敏，可能会导致外阴瘙痒、疼痛。
2.外阴炎
外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。在月经期间，由于卫生巾的摩擦、经血的刺激等因素，外阴炎可能会加重，导致外阴疼痛。
3.阴道炎
阴道炎是阴道内的炎症，常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。阴道炎可能会导致白带增多，刺激外阴，引起疼痛。
4.外阴湿疹
外阴湿疹是一种过敏性皮肤病，可由多种因素引起，如过敏、感染、潮湿等。在月经期间，由于卫生巾的不透气、经血的刺激等因素，外阴湿疹可能会加重，导致外阴疼痛、瘙痒。
5.其他
外阴溃疡、外阴肿瘤等也可能导致外阴疼痛。
如果来月经时外阴疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、血常规等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在月经期间，应注意保持外阴清洁、干燥，选择透气性好的卫生巾，避免搔抓、摩擦外阴，避免食用辛辣、刺激性食物。
对于孕妇、哺乳期妇女、幼女等特殊人群，如果出现外阴疼痛，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，老年人由于皮肤变薄、弹性下降等因素，也容易出现外阴疼痛，应注意保持外阴清洁、干燥，避免使用刺激性的药物或洗液。