伤口里面有硬块按还疼，可能由以下原因引起：
1.感染：伤口发生感染后，可能会出现红肿、疼痛、硬块等症状。这可能是由于细菌、病毒或其他微生物侵入伤口引起的。如果伤口周围出现发热、脓液等症状，应及时就医，医生可能会进行切开引流、使用抗生素等治疗。
2.异物残留：伤口内可能残留有异物，如沙子、小石子、线头、纤维等，这些异物会刺激伤口，导致炎症和硬块形成。如果怀疑有异物残留，医生可能会进行X光、超声等检查，以确定异物的位置，并进行相应的处理。
3.疤痕组织：伤口愈合过程中，会形成疤痕组织。如果疤痕组织过度增生，可能会导致硬块和疼痛。这种情况通常不需要特殊治疗，但如果硬块较大或影响功能，可以考虑进行手术切除或其他治疗。
4.其他原因：伤口里面有硬块按还疼还可能与其他疾病有关，如肿瘤、结核病、结节病等。这些疾病比较少见，但需要排除。
总之，伤口里面有硬块按还疼可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，在伤口愈合期间，应注意保持伤口清洁、避免感染，避免过度刺激伤口。