左胸下面肋骨里面疼可能由多种原因引起，比如胸部肌肉骨骼问题、内脏器官病变等。
一、胸部肌肉骨骼相关原因
1. 肋软骨炎
肋软骨炎（costochondritis）是较为常见的原因。多与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。患者会感觉左胸下面肋骨部位疼痛，有时疼痛会放射，按压时疼痛可能加重，在劳累、深呼吸、咳嗽时症状可能更明显。比如长期伏案工作、剧烈运动后都可能引发肋软骨炎导致该部位疼痛。
2. 肌肉拉伤
如果近期有过剧烈运动，像扩胸运动、搬运重物等，可能导致胸部肌肉拉伤，进而引起左胸下面肋骨里面疼。这种疼痛通常在活动相关部位时加剧，休息后可有所缓解。
二、内脏器官问题
1. 心脏疾病
心绞痛（angina pectoris）有时可能表现为左胸下部的疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。另外，心肌梗死（myocardial infarction）也可能出现类似部位的疼痛，但往往疼痛更为剧烈，持续时间更长，还可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，这是比较危急的情况，需立即就医。
2. 胃部疾病
胃溃疡（gastric ulcer）、胃炎（gastritis）等胃部疾病也可能引起左胸下面肋骨里面的牵涉痛。通常还会伴有胃部不适，如反酸、烧心、胃胀、恶心等症状。比如胃溃疡患者常在进食后一段时间出现疼痛，随后缓解，具有一定的规律性。
3. 肺部疾病
胸膜炎（pleurisy）可导致左胸下面肋骨里面疼痛，疼痛与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，同时可能伴有咳嗽、发热等症状。肺部肿瘤等占位性病变也可能引起该部位疼痛，但相对较少见，可能还会伴有咳嗽、咯血等表现。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《内科学》（西医教材）
Q：左胸下面肋骨里面疼需要马上就医吗？
A：如果疼痛剧烈、持续不缓解，或者伴有呼吸困难、心悸、大汗、恶心呕吐等严重症状，应马上就医。但如果是轻度的、偶尔的肌肉牵拉痛，可先观察。
Q：肋软骨炎引起的疼痛一般怎么缓解？
A：可通过休息来缓解，局部热敷也可能减轻疼痛，疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
Q：心脏疾病引起的左胸下面肋骨里面疼和胃部疾病引起的如何区分？
A：心脏疾病引起的疼痛多为压榨性、闷痛等，可放射至其他部位，一般有相关心脏病危险因素，且常与活动等有关；胃部疾病引起的疼痛多伴有胃部的反酸、烧心等消化系统症状，疼痛性质和规律与胃部病变相关。
Q：孕妇左胸下面肋骨里面疼是怎么回事？
A：孕妇可能因子宫增大，膈肌上抬等引起胸部不适，也可能是缺钙等原因，另外也要警惕心脏、肺部等问题，需及时就医排查，因为孕妇情况特殊，不能自行盲目判断。
Q：儿童左胸下面肋骨里面疼可能是什么原因？
A：儿童可能是外伤导致，比如碰撞等，也可能是生长发育过程中的生理性疼痛，当然也不能排除胸膜炎、心肌炎等疾病，需要由医生进行详细检查来明确原因。
Q：老年人左胸下面肋骨里面疼需要注意什么？
A：老年人要警惕心脏疾病，如冠心病等，同时也可能是骨质疏松等骨骼问题，需要关注是否有其他伴随症状，及时就医进行全面检查，因为老年人多种疾病可能并存。
Q：左胸下面肋骨里面疼可以自己按摩缓解吗？
A：如果是肌肉牵拉等引起的轻度疼痛，可在专业人士指导下适当按摩，但如果是内脏器官问题导致的疼痛，自行按摩可能会耽误病情，所以不建议盲目自行按摩。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。