左侧胸下肋骨里面疼的原因多种多样，包含消化道疾病、心脏疾病、肋软骨炎、张力性气胸、外伤等。若病症严重，需及时就医处理。
左侧胸下肋骨里面疼的具体原因如下：
一、消化道疾病：若左胸下方的器官发生病变，像是胃溃疡、胃癌、膈疝、胃反流性食管炎等，就会引发左侧胸下肋骨里面疼痛。
二、心脏疾病：当患有心脏疾病时，心肌耗氧量增加会导致心肌缺血或损伤，进而表现出左侧胸下疼痛。
三、肋软骨炎：胸部遭受创伤、病毒感染或者胸肋关节韧带出现慢性劳损时，会产生肋软骨炎，从而导致左侧胸下肋骨疼痛。
四、张力性气胸：支气管、气管或肺部受到损伤，产生炎症刺激胸膜时，会造成胸下肋骨里面疼痛。
五、外伤：患者若有肋骨或胸部外伤，会致使肋骨和胸部软组织受损，出现显著的疼痛感。
左侧胸下肋骨里面疼的注意事项有：
1.平时要留意饮食，选择易消化的食物，避免食用辛辣、生冷、刺激性的食物。
2.倘若病症严重，务必及时前往医院就诊，明确病因后尽快治疗。
总之，对于左侧胸下肋骨里面疼的情况，要重视其可能的原因和注意事项，根据具体情况采取相应的措施。