背上起小白斑可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性疾病，可能导致背上出现白斑。白癜风的白斑通常是对称分布的，形状不规则，边缘清晰，表面光滑，没有鳞屑或萎缩。白癜风的病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、神经化学等因素有关。白癜风的治疗方法包括外用药物、光疗、口服药物等，需要根据病情选择合适的治疗方案。
2.花斑癣：这是一种由真菌感染引起的皮肤病，通常发生在夏季和秋季。花斑癣的白斑通常是圆形或卵圆形的，颜色为浅白色或灰白色，表面有细小的鳞屑。花斑癣的治疗方法包括外用抗真菌药物、口服抗真菌药物等，需要坚持治疗一段时间才能有效。
3.白色糠疹：这是一种儿童常见的皮肤病，也可能发生在成人身上。白色糠疹的白斑通常是圆形或椭圆形的，颜色为淡白色，表面有细小的鳞屑。白色糠疹的病因可能与营养不良、维生素缺乏、皮肤干燥等因素有关。白色糠疹一般不需要特殊治疗，会自行消退。
4.贫血痣：这是一种先天性的血管发育异常，通常在出生时或儿童时期出现。贫血痣的白斑通常是圆形或椭圆形的，颜色为淡白色或灰白色，边缘清晰，不会扩大或变色。贫血痣一般不需要治疗，如果影响美观，可以尝试遮盖或激光治疗。
5.其他：背上起小白斑还可能是其他疾病的表现，如白化病、斑驳病、炎症后色素减退等。
总之，背上起小白斑可能是多种疾病的表现，如果发现白斑持续不消失或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、脱屑等，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，不同的疾病治疗方法不同，有些疾病需要长期治疗，有些疾病可能会复发。因此，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时用药，注意皮肤护理，避免诱因，以提高治疗效果。同时，应注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染。如果是儿童或老年人，或有其他基础疾病，应在医生的指导下进行治疗。