背上起小白斑可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.白癜风：一种常见的色素脱失性疾病，可导致皮肤出现白斑。白癜风的白斑通常为圆形或椭圆形，边缘清晰，表面光滑，无鳞屑或结痂。白癜风的发病原因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、神经化学等因素有关。
2.花斑癣：由马拉色菌感染引起的皮肤病，好发于多汗的部位，如背部、胸前、上臂等。花斑癣的白斑呈圆形或卵圆形，颜色为淡白色或灰白色，表面有细小鳞屑，可逐渐融合成片。花斑癣的发生与高温、潮湿、多汗、营养不良等因素有关。
3.白色糠疹：一种原因不明的慢性皮肤病，好发于儿童和青少年。白色糠疹的白斑呈圆形或椭圆形，颜色为淡白色或灰白色，表面有细小鳞屑，可逐渐融合成片。白色糠疹的发生与营养不良、维生素缺乏、日晒等因素有关。
4.贫血痣：一种先天性的血管发育异常，好发于背部、腰骶部等部位。贫血痣的白斑为苍白色或瓷白色，边界清楚，形状不规则，无鳞屑或结痂。贫血痣的发生与血管发育异常有关，一般不会扩大或增多。
5.其他：还有一些其他疾病也可能导致背部出现白斑，如白化病、斑驳病、炎症后色素减退等。
如果发现背上起了小白斑，建议及时就医，明确诊断。以下是一些就医建议：
1.皮肤科就诊：皮肤科医生会根据白斑的形态、颜色、分布等特征，结合病史、体格检查等，初步判断白斑的原因。如果需要进一步明确诊断，可能会建议进行伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等。
2.注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服，避免使用刺激性的沐浴用品和护肤品。
3.避免诱因：避免长时间日晒、摩擦、搔抓等刺激，避免接触过敏原和化学物质。
4.饮食调整：注意饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
5.心理调节：白斑可能会对患者的心理产生一定的影响，建议保持乐观的心态，积极配合治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果您对自己的症状有任何疑虑或担忧，请咨询专业的皮肤科医生。