背上起小白斑，可能是以下原因导致：
1.花斑癣：由马拉色菌感染引起，与出汗过多、油脂分泌旺盛、皮肤屏障功能受损等因素有关。好发于青壮年，男性多于女性。主要表现为背部出现圆形或类圆形的淡白色斑疹，表面覆有细小鳞屑，可逐渐扩大或融合成片，有时可伴有瘙痒。可通过真菌镜检或培养明确诊断。治疗上可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。同时要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。
2.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。任何部位均可发病，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。表现为大小不等、形状不一的白斑，边界清楚，白斑处毛发也可变白。白癜风的白斑在伍德灯下呈亮白色荧光，有助于诊断。白癜风的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗、表皮移植等，具体治疗方案需根据病情而定。白癜风的治疗需要长期坚持，患者要有耐心。
3.白色糠疹：可能与维生素缺乏、皮肤干燥、日晒等因素有关。多见于儿童和青少年，好发于面部和颈部，也可累及背部。表现为圆形或椭圆形的淡白色斑疹，表面覆有少量糠状鳞屑，可逐渐扩大或融合成片，一般无自觉症状，或有轻微瘙痒。白色糠疹一般可自行消退，无需特殊治疗。平时注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。
4.其他：如贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等也可导致背部出现白斑。
如果背上的白斑持续不消退或逐渐扩大，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意避免搔抓、摩擦白斑处，以免加重病情。