背上起小白斑可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.花斑癣：花斑癣是由马拉色菌感染引起的一种浅表真菌病，好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、腋窝等。典型表现为圆形或类圆形的点状斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，颜色可为褐色、淡红色或白色，表面覆有鳞屑，可伴有轻度瘙痒。
2.白癜风：白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白癜风可发生于任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。典型表现为大小不等、形状不规则的白斑，可逐渐扩大或融合成片，白斑处毛发可变白。
3.白色糠疹：白色糠疹又名单纯糠疹，可能与维生素缺乏、寄生虫感染、风吹、日晒等因素有关。好发于儿童及青少年，常发生于面部，也可发生于颈部、肩胛部、上臂、腹部及大腿等部位。典型表现为圆形或椭圆形的淡白色斑疹，直径约1~5厘米，表面覆有少量鳞屑，可伴有轻度瘙痒。
4.贫血痣：贫血痣是一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺的敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白色斑片。贫血痣一般自幼发病，好发于面部、颈部或臀部，摩擦或叩击白斑及周围正常皮肤，局部不发红，而周围皮肤发红。
5.其他：其他可能导致背上起小白斑的疾病还有炎症后色素减退、无色素痣、晕痣等。
如果发现背上起了小白斑，建议及时就医，明确诊断。如果是花斑癣、白癜风等疾病，需要及时治疗，以免病情加重。如果是其他原因引起的白斑，也需要根据具体情况进行相应的治疗或处理。同时，在日常生活中，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦皮肤，避免长时间暴露在阳光下，注意饮食均衡，避免维生素缺乏。