月经来了20天还没干净，可能是功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、放置宫内节育器等原因引起，也可能与妊娠相关。不同原因导致的月经淋漓不尽，处理方法不同，以下是一些建议：
1.就医检查：
医生一般会进行盆腔超声、血常规、激素六项等检查，以明确病因。
必要时可能会进行诊断性刮宫，既能止血，又能帮助明确诊断。
2.针对病因治疗：
功能失调性子宫出血：可遵医嘱使用孕激素、雌激素等药物进行调理，也可以通过刮宫术、子宫内膜去除术等方式进行治疗。
子宫肌瘤：较小的肌瘤通常不需要治疗，定期复查即可。较大的肌瘤或肌瘤引起月经过多、贫血等症状时，可能需要手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
子宫内膜息肉：息肉较小且无明显症状时，可暂不处理，定期复查。息肉较大或引起月经异常时，通常需要进行宫腔镜下息肉切除术。
放置宫内节育器：如果是宫内节育器引起的月经淋漓不尽，可在医生的指导下取出节育器或更换其他节育器。
其他：妊娠相关疾病（如先兆流产、异位妊娠等）也可能导致类似症状，需要根据具体情况进行相应的治疗。
3.注意休息和营养：
月经期间身体较为虚弱，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
同时，要保证充足的睡眠和营养，多摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养物质的食物，以提高身体抵抗力。
4.保持良好的生活习惯：
保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤。
避免盆浴和性生活，以免引起感染。
注意调节情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪。
5.定期复查：
无论病因是什么，治疗后都需要按照医生的建议定期复查，以了解治疗效果和恢复情况。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。如果月经持续时间过长或伴有其他异常症状，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生和生活习惯，保持良好的心态，促进身体的康复。