肺结核病人判断是否复发可以从症状表现、影像学检查、实验室检查等方面入手。一般来说，肺结核复发时可能会出现一些典型症状，比如咳嗽持续2周以上，还可能伴有咳痰、咯血、低热（体温在37.3~38℃左右）、盗汗、乏力、体重减轻等表现。
症状表现观察
咳嗽咳痰情况： 如果之前肺结核病情好转后，又出现持续超过2周的咳嗽、咳痰，且痰液性状与之前未愈时相似，就要警惕复发。比如原来肺结核时咳的是带血丝的黏痰，现在又出现类似情况。全身症状方面： 复发时可能再次出现午后低热，体温在37.3~38℃左右，还可能有夜间盗汗，即睡眠中大量出汗，醒来后汗止；同时会感觉乏力明显，活动耐力下降，体重也可能在1个月内减轻5%以上。
影像学检查判断
胸部X线检查： 复发时胸部X线可能会显示与之前病灶相似部位出现新的浸润影、空洞形成等。一般在治疗后胸部X线病灶基本吸收的情况下，再次出现异常阴影改变，提示有复发可能。胸部CT检查： 胸部CT比X线更清晰，能发现更小的病灶。如果之前肺结核病灶部位CT显示病灶范围扩大、出现新的结节状阴影或者空洞较前增大等情况，要考虑复发。通常CT检查可以更精准地观察肺部病灶的变化情况。
实验室检查辅助判断
痰液检查： 复查痰液抗酸杆菌涂片，如果再次检测到抗酸杆菌，那么肺结核复发的可能性极大。一般会连续多次进行痰液检查，因为有时候可能存在一次检测假阴性的情况。结核菌素试验（PPD试验）： 虽然PPD试验不是确诊肺结核的金标准，但如果之前PPD试验阴性，现在转为阳性，尤其是强阳性（硬结直径≥20mm或虽<20mm但有水泡、坏死等），结合临床症状和其他检查，也有助于判断复发。不过要注意，PPD试验阳性也可能是既往感染过结核分枝杆菌，所以需要综合分析。