首段简答
判断是否有结核病可以从症状、检查等多方面入手。比如肺结核常见症状有咳嗽、咳痰两周以上，还可能伴有咯血，部分人会有低热（体温在37.3~38℃左右）、盗汗、乏力等表现。
症状表现方面
呼吸道症状： 咳嗽是最常见的症状，如果咳嗽持续2周以上，就要警惕。咳痰也是常见症状，有的患者会咳出痰液，若合并细菌感染，痰可能呈脓性。还有部分患者会出现咯血，少量咯血表现为痰中带血，大咯血时则会有较多血液咳出。全身症状： 多数患者会有低热，一般是午后低热，体温在37.3~38℃之间，还可能伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，醒后汗止。同时，患者会感觉乏力，容易疲倦，食欲也可能减退，体重有下降趋势。
影像学检查方面
胸部X线检查： 这是常用的筛查方法。肺结核在X线片上可表现为多种形态，比如浸润性病灶多呈云雾状、絮状阴影；增殖性病灶表现为结节状阴影；纤维钙化的硬结病灶则呈条索、斑点、结节状、密度较高、边缘清晰的阴影等。通过X线检查能大致了解肺部病变的部位、范围等情况。胸部CT检查： 对于一些微小病灶、隐蔽部位的病灶，胸部CT比X线更敏感。它可以更清晰地显示肺部病变的细节，有助于发现早期肺结核、判断病变的性质等。例如能发现X线不易发现的纵隔、肺门淋巴结病变等。
实验室检查方面
痰结核菌检查： 这是确诊肺结核的重要方法。如果从患者痰液中找到结核菌，就可以确诊。痰涂片抗酸染色镜检是常用的初筛方法，若找到抗酸杆菌，再结合临床症状等就高度怀疑结核病。另外，痰结核菌培养可以进一步确定结核菌的存在，并且能进行药物敏感性试验，为后续治疗提供参考，但培养时间较长，一般需要2~8周。结核菌素试验（PPD试验）： 是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。一般在注射后48~72小时观察结果，若硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。不过，PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌，不一定现在患结核病，阴性也不能完全排除结核病，需要结合其他检查综合判断。