一、神经系统疾病相关
脑卒中（脑梗死、脑出血等）可损伤控制吞咽的神经通路或中枢，导致吞咽反射异常，引发吃饭呛咳；帕金森病患者因多巴胺能神经元退变，出现咽喉部肌肉运动障碍，影响正常吞咽动作，易发生呛咳；此外，延髓麻痹等神经病变也会干扰吞咽功能，造成吃饭时呛噎。
二、咽喉部病变因素
咽炎患者咽部黏膜充血、水肿，吞咽时炎症刺激易引发不适，导致呛咳；喉部肿瘤会占据喉部空间，使吞咽通道变窄，食物通过受阻，从而出现吃饭呛着的情况；会厌炎可引起会厌肿胀，影响其正常闭合功能，进食时食物易误入气管引发呛咳。
三、食管疾病影响
食管癌患者随着肿瘤生长，食管腔逐渐狭窄，食物通过困难，在吞咽过程中易发生反流或卡顿，进而引发呛咳；贲门失弛缓症患者食管下括约肌松弛障碍，食物潴留于食管内，进食时易反流至咽部导致呛咳。
四、年龄因素影响
老年人咽喉部肌肉松弛，吞咽反射迟钝，食管蠕动功能下降，进食时更易发生食物误吸而呛咳；儿童由于吞咽协调能力尚未完全发育成熟，或存在先天性食管闭锁、腭裂等先天性吞咽异常，也常出现吃饭呛着的现象。
五、生活方式相关
进食过快时，食物未经充分咀嚼便匆忙咽下，咽部来不及对食物进行有效拦截，易使食物误入气管引发呛咳；进食时频繁说话、大笑，会厌来不及完全关闭喉口，导致食物进入气管引起呛噎。
六、药物副作用影响
某些药物可能产生吞咽困难的副作用，如部分抗精神病药物、抗组胺药物等，会影响吞咽肌群的正常运动功能，增加吃饭时呛咳的风险。