大牙牙龈肿了一个包，可能是由多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.根尖周炎：大牙的根尖周炎是导致牙龈肿包的常见原因。通常是由于龋齿、牙髓炎等未及时治疗，导致细菌感染根尖周围组织引起的。治疗方法主要是根管治疗，即通过去除感染的牙髓组织，进行根管消毒和充填，以消除炎症。
2.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙齿松动等症状。治疗方法包括口腔清洁、龈上洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整等，必要时可能需要使用抗生素。
3.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，如果位置不正，容易导致周围牙龈组织发炎肿胀。治疗方法包括局部冲洗、上药，服用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等），如果炎症严重，可能需要切开引流。
4.牙龈脓肿：牙龈受到细菌感染后，可形成脓肿。治疗方法是在局麻下切开脓肿，引流脓液，然后进行冲洗和上药。
5.其他原因：牙龈肿包还可能与肿瘤、创伤、全身性疾病等有关。
需要注意的是，对于大牙牙龈肿包的治疗，应根据具体情况进行个体化处理。在治疗过程中，还需要注意口腔卫生，保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物，定期复诊，以确保治疗效果。
此外，以下是一些针对特殊人群的温馨提示：
孕妇：孕妇在治疗牙龈肿包时，应选择对胎儿安全的药物，并在医生的指导下使用。如果症状严重，应及时就医，以免影响孕妇和胎儿的健康。
儿童：儿童牙龈肿包可能与龋齿、牙龈炎等有关。家长应注意孩子的口腔卫生，督促孩子刷牙、漱口。如果症状持续不缓解或加重，应带孩子就医。
糖尿病患者：糖尿病患者更容易发生感染和炎症，牙龈肿包也不例外。在治疗前，应控制好血糖水平，以提高治疗效果。
免疫功能低下者：免疫功能低下者如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易发生口腔感染和炎症。如果出现牙龈肿包，应及时就医，并告知医生自己的免疫状况，以便进行针对性治疗。
总之，大牙牙龈肿了一个包可能是多种口腔疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，应注意口腔卫生，保持良好的生活习惯，以预防口腔疾病的发生。