小孩发烧时头不热身上热，可能是正常现象，也可能与测量方法、环境因素、感染严重程度等有关。以下是一些可能的原因：
1.测量方法不准确：如果使用的是传统的水银体温计，可能需要夹在腋下至少5分钟，而且测量时需要保持孩子安静，否则会影响测量结果。如果测量方法不正确，可能会导致头部和身上的体温读数不同。
2.环境因素：如果孩子所处的环境温度较高，或者穿着过多的衣物，可能会导致身体发热，而头部的温度相对较低。
3.感染严重程度：有些感染性疾病，如肺炎、中耳炎等，可能会导致身体局部炎症反应，从而使身体其他部位的温度升高，而头部的温度相对较低。
4.其他因素：一些其他因素，如剧烈运动、情绪激动、进食等，也可能导致身体发热，而头部的温度相对较低。
需要注意的是，如果孩子发烧，除了测量体温外，还需要观察其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果孩子的症状持续加重，或者出现高热惊厥、呼吸急促等异常情况，应及时就医。
在就医前，可以采取以下措施：
1.给孩子多喝水，以补充因发热而流失的水分。
2.松解孩子的衣物，以帮助散热。
3.用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，以帮助降温。
4.密切观察孩子的病情变化，如果出现异常情况，应及时就医。
总之，如果孩子发烧，家长应密切观察孩子的病情变化，如果症状持续加重，应及时就医。同时，在就医前，可以采取一些措施帮助孩子降温，但不要自行给孩子使用退烧药，以免引起不良反应。