小孩发烧时身上热头不热，可能是正常现象，也可能与环境因素、衣着过多、疾病因素等有关。以下是一些可能的原因和建议。
1.正常现象
小孩的体温调节中枢尚未发育完善，皮肤散热功能也不完善，所以在发烧时，可能会出现身上热、头不热的情况。这种情况通常不需要特殊处理，可通过减少衣物、降低环境温度等方式来帮助散热。同时，需要密切监测体温变化，若体温持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。
2.环境因素
如果小孩所处的环境温度较高，或穿着过多、盖被过厚，也可能导致身上热、头不热的情况。此时，应适当调整环境温度，减少衣物和盖被，以帮助小孩散热。
3.衣着过多
如果小孩穿着过多、盖被过厚，也可能导致身上热、头不热的情况。此外，小孩在活动后或进食后，也可能出现短暂的体温升高，但一般不会超过38.5°C。这种情况通常不需要特殊处理，可通过减少衣物、降低环境温度等方式来帮助散热。同时，需要密切监测体温变化，若体温持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。
4.疾病因素
（1）上呼吸道感染：上呼吸道感染是小孩最常见的疾病之一，主要表现为发热、流涕、咳嗽等症状。在发热初期，可能会出现身上热、头不热的情况。此外，还可能伴有其他症状，如鼻塞、咽痛、乏力等。
（2）肺炎：肺炎是小孩常见的肺部感染性疾病，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。在发热初期，也可能出现身上热、头不热的情况。此外，还可能伴有其他症状，如呼吸急促、口唇发紫等。
（3）其他疾病：除了上述疾病外，小孩在患有其他疾病时，如手足口病、幼儿急疹等，也可能出现发热的症状。但这些疾病除了发热外，还会伴有其他特异性的症状，如手足口部位的皮疹、口腔内的疱疹等。
总之，小孩发烧时身上热、头不热，可能是正常现象，也可能与环境因素、衣着过多、疾病因素等有关。如果小孩体温持续升高或出现其他不适症状，应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气流通，适当增减衣物，避免小孩着凉或受热。