喝中药是否会发胖不能一概而论，存在多种影响情况。
一、服用含高热量补益中药
部分具有补益功效且成分中热量较高的中药，如长期服用大量的熟地黄等，若机体对药物中热量的代谢消耗低于摄入，可能会有发胖风险。因为这些补益中药可能会在一定程度上影响机体的能量代谢平衡，使多余热量转化为脂肪堆积。
二、药物影响代谢导致水肿型“发胖”
某些中药可能会影响机体的水液代谢，引起水肿，让人体看起来有发胖的表象。例如部分治疗某些疾病的中药可能干扰肾脏对水钠的正常代谢，导致水分在体内潴留，造成水肿，给人一种体重增加、发胖的错觉。
三、个体差异因素
不同个体对中药的反应不同，一些人本身代谢较慢，服用中药后，药物在体内的代谢过程可能会受到个体代谢差异的影响，从而影响体重。比如，老年人群新陈代谢相对缓慢，服用某些中药时就更需关注体重变化情况；而年轻且代谢旺盛的人群，对中药引起体重变化的反应可能相对不那么敏感，但也不是绝对不会受影响。
四、不合理用药情况
如果不按照中医辨证论治的原则合理用药，错误选用了不适合自身体质的中药，也可能间接导致体重变化。比如本身体质偏热却误用了温热性过强的中药，可能会扰乱机体正常的生理功能，影响代谢，进而可能引发体重方面的异常变化。