格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,通常在感染等诱因后1~3周内发病。
病因是什么
感染相关: 约2/3的患者在发病前有呼吸道或胃肠道感染史,最常见的是空肠弯曲菌感染,约占前驱感染的30%左右,此外巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体等感染也可能引发该病。免疫因素: 自身免疫系统错误地攻击周围神经,导致神经的髓鞘等结构受损,从而出现一系列神经功能障碍的表现。
有哪些常见症状
运动障碍: 多数患者会先出现肢体无力,一般从下肢开始,逐渐向上发展,在数天至2周内达到高峰,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难,约30%的患者需要机械通气支持。感觉异常: 患者常出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常,有的还会有手套、袜套样的感觉减退。脑神经受累: 部分患者会出现面神经麻痹,表现为口角歪斜、闭眼无力等;也可能有吞咽困难、声音嘶哑等后组脑神经受累的表现。
怎么诊断该病
神经电生理检查: 发病2周后通常可发现神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等改变,这对诊断有重要意义,约80%的患者会出现神经传导速度异常。腰椎穿刺检查: 脑脊液检查会出现蛋白 - 细胞分离现象,即蛋白质含量升高,而细胞数正常,一般在发病后2~4周比较明显。病史和体格检查: 医生会结合患者的前驱感染病史、典型的症状体征,如肢体对称性无力、感觉异常等进行综合判断。
