膝关节退行性病变又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其主要症状有：
1.疼痛：疼痛是膝关节退行性病变的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。其特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能痛醒。
2.僵硬：患者晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间的活动后才能缓解或消失。
3.其他：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
膝关节退行性病变的主要原因有：
1.年龄：年龄是膝关节退行性病变的重要因素，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损和退化。
2.肥胖：肥胖会增加膝关节的负担，加速关节软骨的磨损。
3.过度使用：长期过度使用膝关节，如过度运动、长时间站立或行走等，会导致关节软骨的损伤。
4.创伤：膝关节的创伤，如骨折、脱位、半月板损伤等，会影响关节软骨的修复和代谢。
5.遗传因素：某些基因突变或家族遗传因素可能增加患膝关节退行性病变的风险。
6.炎症：炎症性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可累及膝关节，导致退行性病变。
7.其他因素：营养不良、代谢性疾病、维生素D缺乏等也可能与膝关节退行性病变的发生有关。
膝关节退行性病变的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。以下是一些常见的诊断方法：
1.详细的病史询问：包括疼痛的特点、加重或缓解因素、活动情况等。
2.体格检查：医生会检查膝关节的外观、活动度、压痛、肿胀等情况，并进行一些特殊的检查，如麦氏征、抽屉试验等，以评估膝关节的稳定性和半月板的情况。
3.X线检查：X线检查可以观察膝关节的骨结构变化，如骨质增生、间隙狭窄等，是诊断膝关节退行性病变的常用方法。
4.磁共振成像（MRI）：MRI可以更清晰地显示膝关节的软骨、半月板、韧带等结构的情况，对诊断膝关节退行性病变有重要价值。
5.关节镜检查：关节镜检查是一种有创的检查方法，可以直接观察膝关节内部的情况，并进行相应的治疗。
膝关节退行性病变的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。以下是一些常见的治疗方法：
1.非手术治疗：
休息：减少膝关节的活动，避免长时间站立或行走。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。
药物治疗：口服非甾体抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛，改善关节功能。关节腔注射玻璃酸钠等药物可以润滑关节，减轻疼痛。
运动治疗：适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性。游泳、骑自行车等运动对膝关节的负荷较小，适合膝关节退行性病变的患者。
中医治疗：中医的针灸、推拿、中药等治疗方法也可以缓解疼痛和改善关节功能。
2.手术治疗：
对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括关节镜下清理术、截骨术、人工膝关节置换术等。
人工膝关节置换术是治疗膝关节退行性病变的有效方法，可以显著改善膝关节的功能和生活质量。
膝关节退行性病变的预防非常重要，以下是一些预防措施：
1.保持适当的体重：过重会增加膝关节的负担，导致关节软骨的磨损。
2.合理运动：选择适合自己的运动方式和强度，避免过度使用膝关节。
3.注意保暖：寒冷刺激可导致膝关节血液循环减慢，加重疼痛和炎症。
4.避免受伤：注意保护膝关节，避免受伤和过度劳累。
5.健康饮食：摄入富含维生素D和钙的食物，有助于维持骨骼健康。
6.定期检查：对于高危人群，如老年人、肥胖者等，应定期进行膝关节的检查，以便早发现、早治疗。
总之，膝关节退行性病变是一种常见的退行性疾病，早期诊断和治疗可以有效缓解症状，延缓病情进展。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的护理和预防，以提高生活质量。