五个月宝宝老是摇头可能是正常的，但也可能是异常的，需要具体情况具体分析。
如果宝宝只是偶尔摇头，精神状态良好，吃奶、睡眠、生长发育等都正常，可能是以下原因引起的：
1.生理因素：宝宝的前庭功能尚未发育完善，摇头可能是一种自我刺激的行为，有助于缓解耳部不适或促进内耳平衡。
2.出汗多：宝宝新陈代谢旺盛，头部容易出汗，汗液刺激头皮会使宝宝感到瘙痒，从而通过摇头来缓解不适。
3.湿疹：如果宝宝头部有湿疹，也会因为瘙痒而频繁摇头。
如果宝宝经常摇头、哭闹不止、睡眠不安、精神萎靡、生长发育迟缓等，可能是以下原因引起的：
1.耳部感染：宝宝的耳部结构尚未发育完善，容易发生耳部感染，如中耳炎等，会引起耳部疼痛，导致宝宝摇头。
2.佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病的早期表现之一就是多汗、摇头，同时还可能伴有夜惊、夜啼、方颅、鸡胸等症状。
3.其他：神经系统疾病、过敏、外耳道炎等也可能导致宝宝摇头。
如果宝宝出现频繁摇头的情况，家长可以先观察宝宝的其他表现，如果伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意保持宝宝的头部清洁，勤洗澡、勤换衣服，避免宝宝长时间处于过热的环境中。