左肋骨里面疼可能由多种原因引起。比如肋软骨炎就比较常见，这种情况可能与劳损、外伤等有关，疼痛可能会持续数小时甚至几天。
肋骨本身病变导致
肋软骨炎：多发生在第2 - 4肋软骨部位，疼痛局部可有肿胀、隆起，按压时疼痛明显，有时疼痛可放射至胸前区，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈，可能持续数天到数周不等。肋骨骨折：有明确外伤史的话，比如胸部受到撞击等，骨折处会有明显疼痛，深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛会加剧，局部可能有压痛、肿胀等表现。
胸腔内脏器问题引发
肺部疾病：像肺炎，炎症刺激胸膜时可引起左肋骨里面疼痛，同时还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，发热体温可能达到38℃~39℃甚至更高。心脏疾病：心绞痛也可能表现为左胸部疼痛，疼痛可放射至左肩部、左臂内侧等，一般疼痛持续时间较短，多为3 - 5分钟，很少超过15分钟，发作时患者可能有胸闷、心悸等感觉。
其他因素造成
神经病变：如肋间神经炎，疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，疼痛程度较剧烈，疼痛时间不定，可能每天发作数次。消化系统问题：胃十二指肠溃疡有时也会引起左上腹及左胸部的牵涉痛，可能伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状，疼痛与进食有一定关系，比如空腹时疼痛明显等情况。