子宫肌瘤患者在以下情况可能需要切除子宫：
肌瘤体积过大且有严重症状
肌瘤体积持续增大： 当子宫肌瘤直径超过5厘米，且在短期内迅速增大，比如半年内增大超过2厘米，给患者带来明显不适时，可能需要考虑切除子宫。例如，有的患者肌瘤直径已达6厘米，月经期间大量出血、经期延长，严重影响生活质量，药物治疗效果不佳时，就可能需要切除子宫。严重月经异常： 子宫肌瘤导致月经量过多，引发重度贫血，经药物治疗无效的情况。有的患者血红蛋白水平持续低于70g/L，长期头晕、乏力，影响正常工作和生活，此时切除子宫可能是必要的选择。
无生育需求且肌瘤复发情况严重
无生育计划且多次复发： 对于没有生育要求的女性，子宫肌瘤反复复发，经过多次治疗仍无法控制病情。比如已经复发过3次以上，肌瘤不断生长，严重影响健康，切除子宫能从根本上解决问题。肌瘤恶变倾向： 虽然子宫肌瘤恶变几率较低，但如果肌瘤在短时间内生长迅速，怀疑有恶变可能时，切除子宫是较为稳妥的处理方式。例如通过检查发现肌瘤血供异常丰富，肿瘤标志物升高等情况，医生可能会建议切除子宫以明确诊断并彻底治疗。
合并其他严重妇科疾病
合并严重子宫腺肌病： 当子宫肌瘤合并严重的子宫腺肌病，两者相互影响，导致患者出现剧烈痛经、盆腔疼痛等症状，且药物治疗效果差。比如患者每月痛经剧烈，需长期服用强效止痛药才能缓解，严重影响生活质量，此时切除子宫可能是改善症状的有效办法。与其他妇科疾病难以区分： 当子宫肌瘤与某些难以明确诊断的妇科疾病同时存在，为了明确诊断和进行有效治疗，可能需要切除子宫。比如子宫肌瘤与卵巢的某些病变难以区分，通过切除子宫可以同时解决问题，并获取病理标本进行准确诊断。