肛门内坠疼可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其局部出现水肿、嵌顿等情况，从而引起疼痛。此外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，局部黏膜受到刺激，也可能导致肛门坠痛。
2.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也会导致肛门内坠疼。此外，还可能伴有肛门部下坠感，排便时肛门疼痛加剧等症状。
3.直肠炎：如果累及到直肠，也可能出现肛门内坠疼的症状。同时，还可能伴有腹泻、肛门瘙痒等表现。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
5.肛周脓肿：肛门周围出现脓肿，也会导致肛门内坠疼，同时还可能伴有发热、红肿等表现。
6.直肠癌：肛管直肠癌也会导致肛门内坠疼，且这种疼痛多呈持续性，同时还可能伴有大便习惯改变、大便变细等症状。
如果出现肛门内坠疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。