如果女性月经推迟20天没来，可能是由以下原因导致的：
1.怀孕：如果女性有性生活，且没有采取有效的避孕措施，月经推迟20天没来，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或早孕试纸进行检测，或者到医院进行血液HCG检查，以确定是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的压力、情绪波动、生活不规律等因素，都可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起月经推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，可能导致月经紊乱，出现月经推迟的现象。
4.其他因素：一些全身性疾病，如贫血、严重的慢性疾病、营养不良等，也可能导致月经推迟。此外，使用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响月经周期。
需要注意的是，对于月经推迟20天没来的情况，需要及时就医，进行相关的检查和治疗。同时，在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动，注意饮食和营养，以维持正常的月经周期。如果有性生活的女性，要注意采取有效的避孕措施，避免意外怀孕。