下巴下有个疙瘩一按疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：下巴下的疙瘩可能是淋巴结肿大，通常是由于感染引起的，如口腔、咽喉或面部的感染。淋巴结炎可能伴有疼痛、红肿和压痛。治疗通常包括休息、多喝水、使用退烧药和抗生素（如果医生认为需要）。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺堵塞引起的。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。治疗通常包括局部热敷、使用抗生素（如果感染严重）或手术切除囊肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致疼痛和肿胀。这种情况通常需要医生的诊断和治疗，可能包括使用抗生素或其他药物。
4.其他原因：下巴下的疙瘩还可能是其他疾病的表现，如脂肪瘤、纤维瘤、淋巴瘤或唾液腺结石等。这些情况需要进一步的检查和诊断。
如果你发现下巴下有个疙瘩并伴有疼痛，以下是一些建议：
1.观察症状：注意疙瘩的大小、形状、颜色和疼痛的程度是否有变化。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。
2.保持口腔卫生：保持口腔清洁，刷牙、使用牙线和漱口水，有助于预防口腔感染。
3.避免刺激：避免挤压或刺激疙瘩，以免加重症状。
4.就医咨询：最好咨询医生或牙医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行触诊、影像学检查（如超声、X光等）或其他相关检查，以确定疙瘩的原因并制定适当的治疗方案。
需要注意的是，对于某些人群，如免疫系统较弱的人、正在接受免疫抑制治疗的人或有其他健康问题的人，下巴下的疙瘩可能需要更密切的关注和及时治疗。此外，如果疙瘩伴有其他症状，如发热、寒战、呼吸困难或吞咽困难等，应立即就医。
总之，下巴下有个疙瘩一按疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是解决问题的关键。