孕吐晚上厉害可能是以下原因所致：
1.激素水平变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是孕激素水平的升高，可能会导致胃肠道平滑肌松弛、贲门括约肌松弛，胃内容物更容易反流，从而引起孕吐。
2.子宫增大：怀孕后，子宫逐渐增大，可能会压迫胃部，导致胃容量减小，胃内容物更容易反流，从而引起孕吐。
3.饮食习惯：晚上进食过多、过油腻、过甜或过酸的食物，或进食后立即躺下，都可能导致孕吐加重。
4.心理因素：压力、焦虑、紧张等心理因素可能会影响孕吐的发生和严重程度。
治疗方法：
1.调整饮食习惯：少量多餐，避免进食过多、过油腻、过甜或过酸的食物，进食后不要立即躺下。
2.心理调节：保持良好的心态，避免压力、焦虑、紧张等心理因素的影响。
3.适当运动：适当的运动可以缓解孕吐，但要避免剧烈运动。
4.药物治疗：如果孕吐严重，影响到孕妇的生活和健康，可以在医生的指导下使用药物治疗。
注意事项：
1.孕妇在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累。
2.可适当食用一些清淡、易消化的食物，如面包、饼干、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
3.避免接触刺激性气味，如油烟、香水等。
4.如孕吐严重，或出现脱水、电解质紊乱等症状，应及时就医。