孩子夜间咳嗽厉害的原因主要有以下几种：
1.上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是本病的主要症状，多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨咳嗽为其重要特征。
3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，甚至喉部，可导致孩子出现咳嗽。
4.感染后咳嗽：急性呼吸道感染，在疾病的后期，由于气道黏膜损伤，气道反应性增高，可能会出现咳嗽，一般为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，持续时间较长，通常能自行缓解。
5.其他原因：如心因性咳嗽、异物吸入、药物副作用等。
如果孩子夜间咳嗽厉害，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以采取以下措施来缓解孩子的咳嗽症状：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.给孩子多喝水，有助于缓解咳嗽。
3.避免孩子食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过甜、过咸的食物。
4.可以给孩子拍背，有助于促进痰液排出。
5.如果孩子咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。