小儿夜间咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.生理原因：
喉部结构：小儿的喉部比较狭窄，容易受到刺激，导致咳嗽。
分泌物积聚：夜间睡眠时，小儿的分泌物可能会积聚在喉部，刺激咳嗽反射。
卧位：平卧时，小儿的胃部内容物可能反流到喉部，刺激咳嗽。
2.过敏因素：
过敏原：小儿对空气中的过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）过敏，可能导致夜间咳嗽加重。
呼吸道感染：感染后咳嗽，也称为感染后咳嗽综合征，是小儿夜间咳嗽的常见原因之一。
胃食管反流病：胃酸反流到喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现的哮喘，夜间咳嗽较为明显。
3.其他原因：
环境因素：干燥的空气、烟雾、异味等环境因素可能刺激小儿的呼吸道，引起咳嗽。
心理因素：小儿在夜间可能因为兴奋、紧张、恐惧等心理因素而咳嗽。
疾病恢复期：某些疾病（如肺炎、毛细支气管炎等）在恢复期，可能会出现夜间咳嗽。
需要注意的是，小儿夜间咳嗽厉害可能是一种症状，而不是独立的疾病。如果小儿咳嗽持续时间较长、伴有其他症状（如发热、喘息、呼吸困难等）或咳嗽严重影响睡眠和生活，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以确定咳嗽的原因，并给予相应的治疗。
在日常生活中，可以采取以下措施来缓解小儿夜间咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免让小儿接触过敏原。
3.睡前避免进食过多或过甜的食物，以免引起胃部不适。
4.抬高小儿的头部，有助于减少反流。
5.鼓励小儿多喝水，保持呼吸道湿润。
总之，小儿夜间咳嗽厉害需要引起重视，及时就医并采取适当的措施可以帮助缓解症状。同时，家长应该密切观察小儿的病情变化，如有异常应及时复诊。