五十多岁的女性，月经来了20天还没干净，是异常子宫出血，可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病有关。以下是一些建议：
1.尽快就医：这种情况需要及时就医，进行全面的检查，以确定病因。医生可能会建议进行以下检查：
妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，以了解子宫的大小、形态、位置等情况。
超声检查：可以了解子宫、卵巢和盆腔的情况，判断是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。
子宫内膜活检：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，以确定子宫内膜的病变情况。
血常规：检查血红蛋白水平，了解是否有贫血。
2.配合检查：在就医时，要如实告知医生自己的症状、月经情况、既往病史等信息，配合医生进行检查和治疗。
3.注意休息：异常子宫出血可能会导致身体虚弱，需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
4.调整饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，以预防贫血。
5.治疗方法：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括：
药物治疗：如止血药、孕激素、雌激素等，以调节月经周期。
手术治疗：如果药物治疗无效，可能需要进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术等。
放疗、化疗：对于子宫内膜癌等恶性肿瘤，可能需要放疗、化疗等综合治疗。
需要注意的是，五十多岁的女性，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经紊乱的情况。但如果月经持续时间过长，出血量过多，应引起重视，及时就医，以免延误病情。此外，在治疗过程中，要遵医嘱用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。